医学指导：

广州中医药大学第一附属医院主任医师丘勇超

对于备孕中的小夫妻来说，愿望莫过于能尽快迎来好孕。但相关担忧的问题也随之而来……

为什么到医院检测了几个月的排卵还是没有怀上？

备孕那么久，夫妻双方到底是哪一方出了问题？

怎么样才能提高怀孕的几率？

……

猜来猜去，内心纠结，不如让专家来揭开不孕的真相，手把手教你如何备孕。

怀不上的原因，男性占4成

世界卫生组织对于不孕不育的基本定义是：夫妻双方如果没有采取避孕措施，而且有正常性生活，在一年之内女方都没有受孕，就可以定义为不孕不育。

如果无法生育的原因是女性，就称为不孕症，男性则为不育症，统称不孕不育。

不孕不育的原因，约50%为女方因素，40%是男方因素，剩余10%为双方共同原因。如果女方生育力强，会部分弥补男方生育力的不足。

造成男性不育的因素主要就是精子出现了问题。

比如无精症，就是精液里面没有精子：

1

梗阻性无精症

睾丸能产生精子，但是被堵住了，精液检查里没有发现精子，但在附睾和睾丸里能检查到精子。

2

非梗阻性无精症

由于各种原因造成睾丸不能产生精子了，病因比较复杂，治疗难度大，大多数患者只能选择供精进行辅助生殖。

其他的原因还包括精液不液化，少精子症，弱精子症，畸形精子症等等。

生活及饮食习惯、生殖道感染、免疫因素、内分泌紊乱、基因缺陷、先天性和获得性泌尿生殖道畸形、恶性肿瘤等也可能导致男性不育。而且很多男性不育患者是多种因素共同作用导致。

此外还有高达30-40%的男性不育患者在目前条件下找不到确切原因（特发性男性不育）。

精液检查是重点

判断男性生育能力最常规检查是精液检查。根据精液检查结果初步判定的生育能力，再结合男女双方情况来决定是否进行下一步检查。

如果男方精液检查为正常，则根据女方检查是否有异常来判定下一步检查及治疗的方案；如女方检查有问题，要考虑不孕不育是女方导致的可能性大，女方应到妇科进行重点检查；如女方基本检查正常，需结合双方考虑，进一步检查免疫方面等因素。

如果男性的精液检查异常，则根据实际情况选择下一步的措施。进一步明确诊断还可能会做睾丸彩超，抽血检测血清性激素、染色体核型和Y染色体微缺失等检查。

精液检查是所有男性在进行检查时的第一步，大概一半不育男性都会有精液异常。精液异常可以分为无精子症、精子数量不足（少精子症）、精子数量足而存活能力低（弱精症）、畸形精子太多（畸形精子症）这几种类型。

助孕最有效方法：夫妻同诊同治

对于在临床接触的助孕治疗患者，往往并不全都是夫妻中某一方的问题。医生一般会对夫妻双方进行详细的病史询问，分别进行相应检查，明确诊断，并制定综合性治疗方案。

夫妻同诊同治对于提高怀孕几率有明显的帮助，主要原因在于：

1

夫妻双方均进行相关检查，便于医生尽快明确病因，并针对病因进行治疗。

2

夫妻共同诊治有利于患者夫妇间配合治疗。

3

患有不孕不育的夫妻，容易双方互相埋怨，在心理上增加很多负担。夫妻同诊同治，医生可以直接与夫妻双方沟通治疗方案，也可以促进夫妻间互相鼓励。

结语

顺利怀孕不是一件容易的事情，即使正常的夫妻在排卵期同房并非一定能怀孕，要求男女双方的每个环节都不可出错，例如：卵巢正常排卵，精液及精子的质与量，卵子与精子在输卵管结合成受精卵，进入子宫腔内正常着床、发育等等。

当以上任何一个环节出了问题，都会影响怀孕。所以就要求针对不孕不育的检查，必须是夫妻双方的全面详细检查，明确不孕的各方面原因，才可以采取针对性的处理，争取早日好孕！

设计：廖香莲

健康回眸

◎“00后”都开始得痛风了？真凶竟是它

◎自杀前的13秒

◎女子婚后接连流产！竟是5年前一个不该做的手术害了她这9种病基本不用治！

◎没有解药的毒药：给你后悔的时间，却不给你后悔的机会

◎段宇飞：健康宣传教育就是在“预防”上下功夫

◎【爱国•卫生】关于“方便”那点事你知道吗？