你知道吗？在女性恶性肿瘤中，宫颈癌已上升为女性健康第二大“杀手”对女性的危害性仅次于乳腺癌那么，HPV感染是怎么发生的？HPV检查阳性的情况下，患者可以做些什么？HPV疫苗是如何起作用的？《健康有道》节目邀请专家带大家一起了解一下

二价、四价和九价HPV疫苗有什么区别呢?哪些人群/时期不适宜HPV疫苗接种？在嘉定广播电视台综合广播节目《健康有道》中，嘉宾对相关科普知识做了详细介绍，并解答了部分听众、网友提出的问题。小嘉根据大家关心的问题，将节目中嘉宾答问进行了集中梳理，看看是否有你想了解的内容？

嘉宾介绍

李存利，市一医院嘉定分院（江桥医院）妇产科执行副主任，在妇科炎症、宫颈病变、妇科微创技术及妇科良、恶性肿瘤诊治等方面积累了丰富的临床经验。

·HPV是什么？

HPV是人乳头瘤病毒的缩写，是一种噬上皮组织的无包膜双链环状小DNA病毒，由病毒蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA构成。

·HPV感染是怎么发生的？

性行为是HPV传播的主要途径，手卫生、性卫生、环境卫生防范不到位或接触被HPV感染的污物也可能被感染。

·HPV感染有特效药吗？能转阴吗？

没有特效药，能转阴，HPV感染跟人体的免疫状况密切相关，多数情况下，人体免疫系统可以清除HPV感染，只有少数持续感染高危型HPV的女性，才会逐渐进展到宫颈癌前病变，进而发展为宫颈癌。

·HPV检查阳性的情况下，患者可以做些什么？

如为16、18型感染，需及时到正规医院就诊行阴道镜检查+宫颈活检；如为非16、18高危型或低危型或高低危混合感染，则需注意卫生，加强营养，加强锻炼，增强体质，性伴侣间正确使用避孕套，6月-12月后复查HPV；如期间性生活出血，及时就诊。

·HPV病毒可以引发什么疾病？

高危型HPV的感染可能导致各种癌前病变和癌症，如宫颈癌、阴道癌、阴茎癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌、甚至喉癌等；低危型HPV的感染会导致生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤等疾病。

·HPV与宫颈癌的关系，HPV感染到发展为宫颈癌的过程？

高危型HPV的持续感染是导致子宫颈癌前病变和宫颈癌的公认病因。1974年，德国学者哈拉尔德•楚尔•豪森经过大量的研究，发现约99.7%的宫颈癌可以检出高危型人乳头瘤病毒，从而证实了人乳头瘤病毒与宫颈癌的相关性，宫颈癌的病因由此揭晓。并因此获得了2008年诺贝尔医学和生理学奖。

在女性的一生中，几乎都会感染HPV，但感染HPV并不代表一定会得宫颈癌，感染HPV后，大部分女性的免疫系统可以在1年内清除感染的HPV，只有少数持续感染高危型HPV的女性，才有可能引起宫颈癌前病变。癌前病变中的一小部分患者可进一步发展到不可逆转的宫颈浸润癌，而这个演变过程可持续5-10年。

·宫颈癌的筛查需要注意些什么？

宫颈癌筛查之前，要注意尽量避开月经期，最好在月经干净后3-7天内；避开宫颈的急性炎症期；此外在筛查前2-3天尽量避免同房，避免阴道冲洗和阴道用药。

·感染了HPV还能怀孕吗？

HPV阳性并非妊娠的绝对禁忌，但不排除存在胎膜早破、流产、早产、妊娠期高血压疾病的风险，同时有新生儿感染的风险。但合并宫颈病变，尤其是高级别及以上的病变，应先治疗，但其引发的子宫颈治疗，可能会降低女性的受孕能力，且可能诱发流产、早产等不良妊娠结局。

我国产前保健指南要求：孕前保健（孕前3月）应包括宫颈涂片细胞学检查。孕前完成宫颈细胞学筛查及HPV检测可及时预防、早发现、早治疗宫颈癌，避免在妊娠期发现宫颈癌而被迫终止妊娠。若是孕前1年内未行宫颈癌筛查的患者，孕早期筛查也极为重要，可在孕3个月内行相关检查。

有妊娠意向的女性应早做宫颈高危型HPV分型检测和液基细胞学检查，如检测结果阳性，建议阴道镜检查；阴道镜发现可疑病灶，给予宫颈活检；如发现宫颈癌或癌前病变，待宫颈病变治愈后再考虑生育。

·预防HPV感染的方法：

注意卫生，做好外阴部清洁（包括性伴侣），加强营养，增强体质；避免不洁性行为，男性过长包皮环切术是预防感染的重要措施；性伴侣间正确使用避孕套可有效减少HPV的传染概率；在首次性生活开始前可以接种HPV疫苗预防感染；每年进行HPV检查，如已感染HPV应及时去正规医院就诊治疗，做到“早发现早治疗”。

·什么是HPV疫苗呢？

主要利用HPV病毒内部蛋白质组装成的病毒样颗粒，诱发机体产生免疫反应尤其是体液免疫反应，产生特异性抗体及活化T细胞，由此带来免疫防御作用。

·二价、四价和九价HPV疫苗有什么区别呢？

“价”代表了疫苗可预防的病毒种类；预防HPV亚型不同，二价预防16和18型，可以预防70%宫颈癌；四价：在二价疫苗基础上增加6和11型，还能预防6和11型引起的外阴和生殖器湿疣；九价疫苗是在四价基础上增加5种亚型（31、33、45、52、58），能预防90%的宫颈癌。

二价疫苗，只适合9-45岁的女性接种，而四价疫苗，接种年龄适合20-45岁女性接种。九价HPV疫苗接种适用年龄在16-26岁之间九价疫苗保护更全面。

由于HPV疫苗主要通过性行为传播，一旦感染过，疫苗的作用就会减弱，因此首次性生活前能接种疫苗是最好的。世卫组织推荐的接种年龄是9-12岁，13-26岁的女性也可以补种，27-45岁的女性接种也有一定作用，但获益也会降低。

·哪些人群/时期不适宜HPV疫苗接种？

妊娠女性和哺乳期女性；对HPV疫苗成分过敏者；有凝血障碍问题的人，具体情况需咨询医生后进行；免疫力超低的人以及正在接受癌症治疗的人，如果有用类固醇等损伤免疫系统的药物的人群，要慎用。感冒、发热或有急性病的患者不能接种。