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宫颈癌早期症状 宫颈癌的预防与治疗宫颈癌早期症状 宫颈癌的预防与治疗

　　宫颈癌早期症状 宫颈癌的预防与治疗

　　宫颈癌的早期症状

　　宫颈癌作为一种女性恶性肿瘤，其高发人群多为早婚、早育、多产及性生活紊乱者。

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一般情况下，宫颈癌初期局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，故患者往往没有特别明显的症状，但早期症状中往往会出现**异常出血，具体表现如下：

　　1、伴有宫颈糜烂

　　一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。

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年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起足够的重视。

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　　2、接触性出血

　　接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70%-80%有**出血现象。

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多表现为**后或行妇科检查，或用力大便时，**分泌物混有鲜血。

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老年妇女若遇到**后出血，不要总认为是由于**用力不当而引起的，忽略宫颈癌存在的可能性。若每次**后都出血，更应引起重视，及时就医。

　　3 、**不规则出血

　　老年妇女已绝经多年，突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种**不规则出血常是宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。因此，应当引起老年人的高度警惕。

　　4 、疼痛

　　下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每到月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时，疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至出现恶心等症状，影响性生活。

　　5 、**分泌物增多

　　临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的**分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。正常情况下，白带的性状与量决定于卵巢功能的兴衰。生育年龄妇女，白带有周期性变化;绝经后妇女，白带极少。宫颈癌患者由于癌灶的**，子宫颈腺体的分泌功能亢进，产生粘液样白带，故生育年龄患者不再有白带性状与量的周期性变化：绝经后患者则一反常态，白带量有所增多，且具粘性，有时血性。这种白带异常的表现，包括量的增多与其性质的改变，是子宫颈癌的早期症状。

　　宫颈癌的治疗

　　很多时候，患者被确诊为宫颈癌时已经到了疾病晚期，且宫颈癌的发病年龄不限。在宫颈癌的治疗中，医生常常会根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。手术主要用于早期宫颈癌患者。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术，其他的行全子宫切除术。中晚期患者采用放射治疗，晚期或复发转移的患者主要用化疗，常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。

　　一、手术治疗

　　1、适应证：i a～ⅱb早期患者，无严重内外科合并症，无手术禁忌证，年龄不限，需根据全身情况能否耐受手术而定;肥胖患者根据术者经验及麻醉条件而定。

　　2、手术方式：根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。ia1期：全子宫切除术，卵巢正常者应予保留;或可行宫颈锥切术。i a2～ⅱb早期：广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留。

　　3、手术途径：开腹或经腹腔镜。

　　二、放射治疗

　　适应证：ⅱb晚期、ⅲ、ⅳ期患者;不能耐受手术的患者。放射治疗包括腔内及体外照射：腔内照射多用后装治疗机，体外照射多用直线加速器、同位素钴(60co)等，深部x线已废弃不用。早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内照射用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及子宫旁组织等处的病灶。放疗并发症有放射性直肠炎和膀胱炎。近期反应多能自愈;远期反应均在1～3年出现，主要为缺血引起直肠溃疡、狭窄及血尿，甚至形成直肠**瘘及膀胱**瘘等。预防措施是避免放疗过量及正确放置放射源。

　　三、手术及放射综合治疗

　　适用于较大病灶，术前先放疗，待癌灶缩小后再行手术。或术后证实淋巴结或子宫旁组织有转移或切除残端有癌细胞残留，放疗作为术后的补充治疗。

　　四、化疗

　　主要用于晚期或复发转移的患者。近年也采用化疗作为手术或放疗的辅助治疗，用以治疗局部巨大肿瘤。.常用的有效药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、博来霉素、丝裂霉素、长春新碱等，以顺铂疗效较好。一般采用联合化疗。治疗鳞癌的有pvb方案(顺铂、长春新碱与博来霉素)与bip方案(博来霉素、异环磷酰胺与顺铂)。治疗腺癌有pm方案(顺铂与丝裂霉素)与fip(氟尿嘧啶、异环磷酰胺与顺铂)。化疗途径可采用静脉或介入化疗(超选择性动脉灌注化疗)。

　　宫颈癌的预防

　　我们都知道香港现在可以打宫颈癌预防针，且明星阿sa还为之代言，说明宫颈癌的预防是非常重要的。当然，预防更多地还应从平时的生活和饮食上做起，比如注重个人生活卫生、养成健康的生活方式，少吃高脂肪、高热量的食物，多吃富含硒的食物等。具体的预防措施如下：

　　(1) 普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或**后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。

　　(2) 积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症，及时诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变，以阻断宫颈癌的发生。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。

　　(3) 注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜**，注意双方生殖器官的清洁卫生，**时最好配戴安全套，减少并杜绝多个***。

　　(4) 男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身**癌的发生。

　　(5) 对宫颈癌高危人群，包括性生活过早、过多，及生育过早、过多、过密的妇女，有**、滥交、多个***和不洁性生活史的妇女，卫生条件落后，性保健知识缺乏地区的妇女，有宫颈糜烂、撕裂、慢性炎症及**感染等症的妇女，配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。（

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