俗话说，巧妇难为无米之炊，而对于放射科的巧妇们来说，这下锅的“米”就是合格的影像图像。所以，放射科医生有一个特殊的岗位，叫做“上机”，主要就是和技师一起合作保证扫描图像质量和患者安全。

话说，这日我轮到核磁上机岗，由于早上准备读片没来得及吃早饭，正举着一个包子准备入口，技师叫我说：“来看看这个患者的图像行吗？”于是，我含着半口包子看到下图。

这个图上箭头指示的位置就是被撑的鼓鼓囊囊的“直肠”君，转化成白话文就是，我在早餐中看到了半屏幕的shi。我默默放下包子，在旁边纸抽盒里抽一打纸，交给那个患者说：“小伙子，去趟厕所吧，别憋着了。”

为了让你们更直观地感受到我当时的心情，咱们再看一下重新扫描的图。

看看，这回箭头中间是排便后的直肠，跟之前的比起来，这个画风是不是清新多了？这样的直肠看起来才心情舒畅嘛，我也可以就这这幅图安心吃我的包子了。

当然，我们并不是为了自己看着舒服才让患者重新扫描，对比两个图像，当直肠充满粪便的时候，周围脏器（例如图中直肠前方亮亮的膀胱和前列腺）受挤压，影响观察；另外，肠内容物造成的伪影也不利于直肠本身结构的观察。所以，在不经意间，患者自身的一些状态对于影像图像质量会造成不同程度的影响，从而影响最终诊断效果。所以，仔细聆听医生的要求，认真进行检查前准备，并在检查中配合医生指令是十分重要的。

下面我们来举两个常见但是容易被患者误解的影像学检查准备工作：

1.一言不合就脱衣服

X线检查属于重叠影像，衣服的装饰物、扣子、首饰等致密的物体都会在图像上留下痕迹，干扰正常结构和病变的观察。

这个图中黄色箭头标注的是女性内衣的肩带扣和钢圈，红色箭头为项链在X线投照中留下的倩影，他们对正常组织产生了遮盖，影响医生对病变的发现和诊断，因此在检查前需要去除。

CT检查虽然没有遮盖的问题，但是金属物体在CT上会产生明显的伪影，影响周围结构观察，下图显示的是假牙产生金属伪影对头颅CT的影响。因此检查部位的衣物上也避免金属等装饰物。

对于MR检查，衣物上的金属或金属装饰物不但会产生伪影，含铁的金属还会因为产生吸引力、发热等影响患者安全，因此禁止带入MR检查室。另外一些特殊的部位，如膝关节需要进入专用的线圈，所以如果裤子过厚也会要求脱掉。

因此，如果需要做影像检查，请尽量穿没有装饰物和拉链的衣裤，方便检查，另外有些膏药或腰部、关节保护带含有金属，也需要在检查前去除，并避免佩戴首饰，以免在摘带过程中遗失。

2.吃，还是不吃，这是个问题

民以食为天，对坐拥众多美食的中国人民来说，吃饭可是一个大问题（也或许只是我这个吃货这么觉得）！那么影像检查到底要不要饿肚子呢！？这与您做哪个部位的检查和什么类型的检查有关。

对于X检查一般不需要空腹，但是消化道造影检查必须空腹，并且检查头天晚饭应进食易消化食物，避免高蛋白、高脂饮食和饮酒。

对于CT和MR的腹部检查一般需要空腹，上腹部检查还会要求检查前喝水充盈胃部，有些需要观察肠道的患者还可能需要肠道准备。而其它如头部、胸部、脊柱、关节等平扫检查则完全可以吃饱了再来。

需要强调的是，所有部位的增强检查都需要禁食水6h以上，目的是减少呕吐后误吸的可能。

好啦，由于篇幅有限，今天就讲到这里，但是影像检查的准备工作可不止我说的这一点儿，检查前还是要仔细听医生建议，认真阅读我们给您发放的检查注意事项。如果您对于影像检查的准备工作还有哪些感兴趣的问题也可以在评论区留言，对于大家普遍关注的问题我们会择日再写文章详谈。

（文孙黎）